手術(shù)后引起腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、手術(shù)治療等方式緩解。腸梗阻通常由術(shù)后腸粘連、炎癥反應(yīng)、腸道功能紊亂、血運(yùn)障礙、腹腔感染等原因引起。
1、胃腸減壓
胃腸減壓是緩解腸梗阻的基礎(chǔ)措施，通過插入胃管抽吸胃腸內(nèi)容物，減輕腸道壓力。術(shù)后腸粘連可能導(dǎo)致腸道扭曲或受壓，胃腸減壓有助于解除機(jī)械性梗阻。操作時(shí)需注意保持引流管通暢，避免誤吸。若減壓后腹脹無緩解或出現(xiàn)嘔吐加重，需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整方案。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、注射用新斯的明，可改善術(shù)后腸道麻痹。炎癥反應(yīng)引起的梗阻可短期使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。腸痙攣疼痛者可選用消旋山莨菪堿注射液解痙。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)腸鳴音變化及排便情況。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
急性期需禁食并通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液等維持水電解質(zhì)平衡。癥狀緩解后逐步過渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物。腸道血運(yùn)障礙恢復(fù)后，可添加短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑提供營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持期間需定期檢測(cè)血清白蛋白及前白蛋白水平。
4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
術(shù)后早期床上翻身活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連加重。腸道功能紊亂者可嘗試腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。病情穩(wěn)定后應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步增加下床活動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)時(shí)需避免突然體位變化及腹部受壓動(dòng)作。
5、手術(shù)治療
對(duì)于保守治療無效的完全性腸梗阻或疑有腸壞死時(shí)，需行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。腹腔感染導(dǎo)致的梗阻可能需腹腔引流術(shù)。術(shù)前需完善腹部CT評(píng)估梗阻部位及程度，術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理及感染預(yù)防。
術(shù)后腸梗阻患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從清流質(zhì)過渡至低纖維飲食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每日記錄排便及排氣情況，保持每日適量床邊活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排便排氣，應(yīng)立即返院復(fù)查?；謴?fù)期可配合中醫(yī)穴位貼敷或艾灸輔助調(diào)理胃腸功能，但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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