脂溢性皮炎嚴(yán)重的癥狀主要有紅斑鱗屑性皮損、油膩性痂皮、劇烈瘙癢、繼發(fā)感染、脫發(fā)等。脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素、神經(jīng)功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭皮、面部、胸背部等皮脂腺豐富部位的炎癥反應(yīng)。
嚴(yán)重脂溢性皮炎會(huì)出現(xiàn)邊界清晰的紅斑,表面覆蓋黃色或灰白色油膩鱗屑,常見于頭皮、眉弓、鼻唇溝等部位??赡芘c馬拉色菌過度增殖刺激皮膚有關(guān),可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑局部清洗,或涂抹氫化可的松乳膏緩解炎癥。
皮脂腺分泌旺盛區(qū)域會(huì)形成厚層油膩痂皮,伴隨滲出和皮膚皸裂。需避免抓撓刺激,可用溫和的嬰兒油軟化后清除痂皮,并遵醫(yī)囑短期使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。
炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致持續(xù)性瘙癢,夜間可能加重。應(yīng)避免熱水燙洗,穿著純棉透氣衣物,必要時(shí)口服氯雷他定片或西替利嗪片抗過敏,配合復(fù)方醋酸地塞米松乳膏局部止癢。
搔抓破潰后易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,出現(xiàn)膿皰、糜爛和滲出。需進(jìn)行膿液培養(yǎng)明確病原體,細(xì)菌感染可使用莫匹羅星軟膏,真菌感染可聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏,嚴(yán)重時(shí)口服伊曲康唑膠囊。
頭皮長(zhǎng)期炎癥可導(dǎo)致毛囊損傷,出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)。需控制皮炎活動(dòng)期癥狀,減少染燙刺激,補(bǔ)充維生素B族,必要時(shí)用米諾地爾酊促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。若形成瘢痕性脫發(fā)則需植發(fā)治療。
脂溢性皮炎患者需保持規(guī)律作息,避免高糖高脂飲食,選擇無刺激的氨基酸類洗護(hù)產(chǎn)品。日常注意防曬,冬季加強(qiáng)保濕,控制洗浴水溫不超過40℃。若癥狀持續(xù)加重或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢、皮膚鏡檢查等明確病因,避免自行長(zhǎng)期使用激素類藥物。
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