宮頸癌預(yù)防針即HPV疫苗,接種條件主要與年齡、健康狀況、接種史等因素相關(guān)。國內(nèi)批準(zhǔn)的HPV疫苗接種對象為9-45歲女性,其中二價疫苗適用于9-45歲,四價疫苗適用于20-45歲,九價疫苗適用于16-26歲。接種前需排除妊娠期、急性感染期及對疫苗成分過敏等情況。
不同價型HPV疫苗的適用年齡存在差異。二價疫苗覆蓋HPV16/18型,可預(yù)防70%以上宮頸癌,接種年齡跨度最大為9-45歲。四價疫苗在二價基礎(chǔ)上增加HPV6/11型的防護,適用于20-45歲女性。九價疫苗覆蓋7種高危型和2種低危型HPV,但國內(nèi)批準(zhǔn)接種年齡嚴(yán)格限定為16-26歲。超齡人群可選擇其他價型疫苗。
接種前需確認(rèn)無發(fā)熱、急性疾病或慢性病急性發(fā)作。免疫缺陷者需評估免疫功能,HIV感染者若CD4計數(shù)過低可能影響疫苗效果。對酵母或疫苗其他成分過敏者禁忌接種。妊娠期女性應(yīng)推遲接種,哺乳期接種需謹(jǐn)慎評估。宮頸癌前病變或已感染HPV者仍可接種,但需明確疫苗僅用于預(yù)防而非治療。
未完成全程接種者可補種剩余劑次,無需重新開始。若已接種二價或四價疫苗,建議間隔12個月以上再接種九價疫苗。與其他疫苗同時接種時,需在不同部位注射。接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者不應(yīng)繼續(xù)接種后續(xù)劑次。接種前無須常規(guī)進行HPV檢測,但建議有性生活的女性先做宮頸癌篩查。
26-45歲女性接種九價疫苗可能需自費且效果相對降低。男性雖非宮頸癌直接相關(guān)人群,但四價和九價疫苗可預(yù)防生殖器疣等疾病,部分國家批準(zhǔn)用于男性接種。既往有宮頸上皮內(nèi)瘤變或接受過宮頸治療者,接種后仍需定期隨訪。免疫功能低下者可能需要額外劑次。
首次性行為前接種效果最佳,世界衛(wèi)生組織建議優(yōu)先為9-14歲女孩接種。已有性生活者仍可獲益,但保護效力可能下降。三劑接種程序為0-1-6個月或0-2-6個月,15歲以下兒童可采用兩劑程序。接種后仍需定期進行宮頸癌篩查,因疫苗未覆蓋所有高危型HPV。
接種HPV疫苗后需觀察30分鐘以防過敏反應(yīng),注射部位可能出現(xiàn)紅腫疼痛,一般2-3天自行緩解。日常應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免吸煙等削弱免疫力的行為。即使完成疫苗接種,25歲以上或有性生活的女性仍需每3-5年進行一次宮頸細胞學(xué)檢查,實現(xiàn)宮頸癌的二級預(yù)防。若接種后出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴(yán)重不適,應(yīng)及時就醫(yī)。
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