鎖骨下動脈斑塊的嚴重程度需結(jié)合斑塊性質(zhì)、狹窄程度及癥狀綜合判斷。若為穩(wěn)定斑塊且狹窄程度輕,通常不嚴重;若為不穩(wěn)定斑塊或?qū)е卵苤囟泉M窄,則可能引發(fā)腦缺血等嚴重后果。
穩(wěn)定斑塊通常生長緩慢,表面纖維帽完整,不易破裂,僅引起輕度血管狹窄時可能無明顯癥狀。這類情況可通過控制血壓、血脂及抗血小板治療穩(wěn)定病情。不穩(wěn)定斑塊則具有脂質(zhì)核心大、纖維帽薄的特點,易破裂誘發(fā)血栓形成。若斑塊導致鎖骨下動脈狹窄超過70%,可能引起患側(cè)上肢無力、脈搏減弱或盜血綜合征,表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等腦缺血癥狀。
極少數(shù)情況下,斑塊脫落可能引發(fā)遠端動脈栓塞,導致急性肢體缺血或腦梗死。合并糖尿病、長期吸煙或高同型半胱氨酸血癥的患者,斑塊進展風險更高。血管超聲、CTA或DSA檢查可明確斑塊性質(zhì)和狹窄程度,指導進一步治療。
發(fā)現(xiàn)鎖骨下動脈斑塊后應定期復查血管影像學檢查,嚴格遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。日常需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,優(yōu)先選擇深海魚類補充不飽和脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,避免上肢劇烈負重活動。戒煙并控制血壓低于140/90mmHg,血糖達標可顯著延緩斑塊進展。若出現(xiàn)肢體發(fā)涼、疼痛或突發(fā)頭暈需立即就醫(yī)。
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