過敏性紫癜皮疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點或瘀斑,多對稱分布于下肢伸側(cè)及臀部,可伴有瘙癢或疼痛。
皮疹初期為針尖至黃豆大小的鮮紅色瘀點,壓之不褪色,隨后顏色逐漸加深呈紫紅色。皮疹可融合成片形成瘀斑,邊界清晰,表面平坦無隆起。這類皮損與血小板減少性紫癜不同,通常不伴隨黏膜出血傾向。
皮疹好發(fā)于雙下肢伸側(cè)尤其是脛前區(qū),其次為臀部及上肢遠端,常呈對稱性分布。這種分布特點與下肢毛細血管靜水壓較高有關(guān),嚴重者可蔓延至軀干,但面部和手掌足底較少受累。
皮疹具有反復(fù)發(fā)作特性,舊疹消退同時會有新疹分批出現(xiàn),呈現(xiàn)多形性特點。單次發(fā)作可持續(xù)1-2周,整個病程可能遷延數(shù)周至數(shù)月,這與免疫復(fù)合物沉積的波動性相關(guān)。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)輕度瘙癢或燒灼感,嚴重者可伴有局部水腫。皮疹按壓時可能有觸痛感,但通常不會破潰滲出。部分患者在皮疹出現(xiàn)前1-3周有上呼吸道感染史。
少數(shù)患者會出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹或靶形紅斑,極個別可發(fā)展為出血性水皰或壞死。這類變異型皮疹往往提示病情較重,可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害等系統(tǒng)癥狀。
過敏性紫癜患者需注意臥床休息,抬高患肢減輕水腫,避免劇烈運動和外傷。飲食宜選擇清淡易消化的食物,限制可能致敏的高蛋白飲食。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,保持皮膚清潔干燥。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),監(jiān)測尿常規(guī)評估腎臟是否受累。病程中避免使用阿司匹林等可能影響血小板功能的藥物。
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