肺結(jié)核復(fù)發(fā)率通常較低,規(guī)范治療后復(fù)發(fā)概率不足5%。復(fù)發(fā)風險與治療依從性、耐藥性、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
完成標準抗結(jié)核療程且嚴格遵醫(yī)囑的患者復(fù)發(fā)率極低。世界衛(wèi)生組織推薦的6-9個月短程化療方案可有效殺滅結(jié)核分枝桿菌,治愈率達95%以上。治療期間定期復(fù)查痰涂片和胸部影像學,確保病灶完全吸收。合并糖尿病、HIV感染等免疫缺陷患者需延長療程至9-12個月,并加強營養(yǎng)支持。治愈后保持良好生活習慣,避免過度勞累和密切接觸活動性肺結(jié)核患者。
治療不規(guī)律或中斷用藥是復(fù)發(fā)的主要誘因。自行減藥、漏服藥物易誘導結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性,導致標準方案失效。部分患者因藥物不良反應(yīng)未及時就醫(yī)調(diào)整方案,造成治療失敗。既往有空洞型肺結(jié)核或肺外結(jié)核病史者,病灶中可能存在休眠菌,免疫力下降時可能重新激活。流動人口、老年人群等隨訪困難群體更需加強用藥督導。
肺結(jié)核治愈后應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補充維生素A、D增強呼吸道防御能力。戒煙限酒,保持室內(nèi)通風,適度進行有氧運動。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時及時就診排查。與活動性肺結(jié)核患者密切接觸后需進行結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查。
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