嚴(yán)重皮膚濕疹可通過保濕修復(fù)、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。嚴(yán)重皮膚濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、微生物感染等原因引起。
使用含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的醫(yī)用保濕劑,每日涂抹3-5次,重點修復(fù)受損的皮膚屏障。避免使用含酒精、香精的普通護(hù)膚品,洗澡水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘。可選擇絲塔芙舒潤保濕霜、薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜等醫(yī)療器械類產(chǎn)品。
中強效糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松乳膏、鹵米松乳膏適用于急性期紅腫滲出,連續(xù)使用不超過2周。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏可用于面部及皮膚薄嫩部位。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥膏。
抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊可緩解瘙癢。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例。繼發(fā)廣泛感染時需口服頭孢克洛分散片、阿奇霉素顆粒等抗生素。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
窄譜UVB照射每周2-3次,通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)減輕炎癥。PUVA療法適用于厚痂型濕疹,需配合光敏劑使用。治療期間需做好眼部防護(hù),監(jiān)測皮膚癌變風(fēng)險。孕婦及光敏感者禁用。
度普利尤單抗注射液可特異性阻斷IL-4/IL-13通路,適用于常規(guī)治療無效的中重度特應(yīng)性皮炎。需定期注射維持療效,常見不良反應(yīng)為結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。治療前需篩查結(jié)核等感染灶。
日常需穿著純棉寬松衣物,避免搔抓和過度清潔。室內(nèi)濕度保持在50%-60%,遠(yuǎn)離塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。飲食上注意記錄可疑致敏食物,適當(dāng)補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,或皮損持續(xù)加重超過1周無緩解,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。長期反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行過敏原檢測和免疫狀態(tài)評估。
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