痛風可能對腎臟造成多種影響,主要包括尿酸性腎病、腎結石、腎功能不全等。痛風患者長期高尿酸血癥會導致尿酸結晶沉積在腎臟組織,引發(fā)炎癥反應和結構損傷。
尿酸性腎病是痛風最常見的腎臟并發(fā)癥,由于尿酸結晶沉積在腎小管和腎間質,導致慢性間質性腎炎。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、輕度蛋白尿等癥狀,隨著病情進展可發(fā)展為慢性腎功能不全。腎結石也是痛風常見的腎臟損害,尿酸在尿液中過飽和時容易形成結石,引起腎絞痛、血尿、尿路感染等癥狀。急性尿酸性腎病多見于腫瘤溶解綜合征或化療后,大量尿酸短時間內堵塞腎小管,導致急性腎衰竭。長期未控制的痛風還可加速腎小球硬化,與高血壓、糖尿病等共同加重腎功能惡化。部分患者因反復使用非甾體抗炎藥止痛,可能引發(fā)藥物性腎損傷。
痛風患者需定期監(jiān)測腎功能和尿常規(guī),保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入,避免飲酒尤其是啤酒。肥胖者應逐步減重,高血壓患者需嚴格控制血壓。急性發(fā)作期可在醫(yī)生指導下使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物,但須注意藥物對腎臟的潛在影響。合并腎功能不全時應調整降尿酸藥物劑量,必要時進行腎臟替代治療。
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