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如何判斷是宮外孕和先兆流產(chǎn)

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宮外孕和先兆流產(chǎn)可通過(guò)臨床癥狀、血液檢查、超聲檢查等方式鑒別。宮外孕主要表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛伴陰道流血，先兆流產(chǎn)則多為妊娠早期陰道流血伴陣發(fā)性下腹痛。

1、臨床癥狀

宮外孕患者常有6-8周停經(jīng)史，突發(fā)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，可伴肛門(mén)墜脹感，陰道流血量少呈暗紅色。先兆流產(chǎn)患者妊娠早期出現(xiàn)陣發(fā)性下腹隱痛或腰酸，陰道流血量少呈鮮紅色或褐色，無(wú)組織物排出。

2、血液檢查

宮外孕時(shí)血人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢，48小時(shí)增幅不足50%，孕酮值常低于25nmol/L。先兆流產(chǎn)患者血人絨毛膜促性腺激素水平與孕周基本相符，孕酮值可能正常或略低。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是主要鑒別手段。宮外孕可見(jiàn)附件區(qū)混合回聲包塊，宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊，部分患者伴盆腔積液。先兆流產(chǎn)時(shí)超聲顯示妊娠囊位置正常，可見(jiàn)胎心搏動(dòng)，孕囊周?chē)赡艹霈F(xiàn)液性暗區(qū)。

4、后穹窿穿刺

懷疑宮外孕破裂出血時(shí)可行后穹窿穿刺，若抽出不凝血可輔助診斷。先兆流產(chǎn)患者禁止進(jìn)行此項(xiàng)檢查，以免刺激子宮加重出血。

5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

對(duì)診斷不明者需密切監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素變化，宮外孕患者血人絨毛膜促性腺激素水平可能出現(xiàn)平臺(tái)期或下降，先兆流產(chǎn)患者有效治療后血人絨毛膜促性腺激素應(yīng)持續(xù)上升。

出現(xiàn)妊娠期異常出血或腹痛應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持外陰清潔。建議及時(shí)就醫(yī)完善檢查，宮外孕可能危及生命需緊急處理，先兆流產(chǎn)經(jīng)規(guī)范保胎治療多數(shù)可繼續(xù)妊娠。日常注意補(bǔ)充葉酸，保持情緒穩(wěn)定，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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