腦梗塞的主要診斷方式有頭顱CT檢查、頭顱MRI檢查、腦血管造影、血液檢查、心電圖檢查等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,及時(shí)診斷對(duì)治療至關(guān)重要。
頭顱CT檢查是腦梗塞的首選影像學(xué)檢查方法,能夠快速區(qū)分腦梗塞與腦出血。在發(fā)病早期可能顯示腦組織密度減低,24小時(shí)后可見明顯低密度梗死灶。CT檢查具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格相對(duì)較低的優(yōu)勢(shì),適合急診快速篩查。對(duì)于后循環(huán)梗死或小病灶,CT的敏感性可能有所不足。
頭顱MRI檢查對(duì)腦梗塞的診斷敏感性高于CT,特別是彌散加權(quán)成像能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血病灶。MRI可清晰顯示腦干、小腦等后顱窩結(jié)構(gòu),對(duì)腔隙性梗死和小灶性梗死的檢出率較高。但MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng),對(duì)體內(nèi)有金屬植入物的患者存在禁忌。
腦血管造影是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn),可明確血管狹窄或閉塞的部位和程度。數(shù)字減影血管造影能清晰顯示顱內(nèi)動(dòng)脈的形態(tài)學(xué)改變,為血管內(nèi)治療提供依據(jù)。但作為有創(chuàng)檢查,存在一定風(fēng)險(xiǎn),通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)采用。
血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂等,有助于發(fā)現(xiàn)腦梗塞的危險(xiǎn)因素。血液檢查可評(píng)估患者的全身狀況,排除其他可能引起類似癥狀的疾病。特定情況下還需進(jìn)行同型半胱氨酸、抗磷脂抗體等特殊檢查。
心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)等心律失常,是心源性腦栓塞的重要診斷依據(jù)。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能提高陣發(fā)性房顫的檢出率。對(duì)于疑似心源性栓塞的患者,還需進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。
腦梗塞患者確診后應(yīng)盡早開始治療,包括溶栓、抗血小板、改善腦循環(huán)等措施。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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