神經(jīng)衰弱可通過臨床癥狀評估、心理量表篩查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方式綜合診斷。神經(jīng)衰弱可能與長期精神壓力、睡眠障礙、慢性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為易疲勞、注意力不集中、情緒波動等癥狀。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者是否存在持續(xù)3個(gè)月以上的精神易興奮和腦力易疲勞現(xiàn)象,包括對光聲敏感、回憶聯(lián)想增多、工作效率下降等典型表現(xiàn)。同時(shí)需排除器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的類似癥狀,如甲狀腺功能異?;蜇氀?。
常用90項(xiàng)癥狀自評量表、漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表進(jìn)行初步篩查。其中SCL-90可評估軀體化、強(qiáng)迫癥狀等10個(gè)維度,總分超過160分提示可能存在心理障礙,需結(jié)合臨床判斷。
包括神經(jīng)系統(tǒng)查體和一般體格檢查,重點(diǎn)觀察瞳孔反射、肌張力、腱反射等神經(jīng)功能狀態(tài),測量血壓心率等生命體征,排除腦血管病變或自主神經(jīng)功能紊亂等器質(zhì)性疾病。
血常規(guī)、甲狀腺功能、血糖、肝腎功能等基礎(chǔ)檢測有助于鑒別貧血、甲亢、糖尿病等代謝性疾病。部分患者需進(jìn)行24小時(shí)尿皮質(zhì)醇檢測評估應(yīng)激水平。
當(dāng)懷疑存在腦部器質(zhì)性病變時(shí),可能需進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查,觀察有無腦萎縮、占位性病變等情況。多數(shù)神經(jīng)衰弱患者影像學(xué)檢查結(jié)果正常。
確診神經(jīng)衰弱后,建議保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠,午休不超過30分鐘。飲食注意補(bǔ)充富含B族維生素的全谷物、瘦肉和深綠色蔬菜,限制咖啡因攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳等,每次持續(xù)30-45分鐘。學(xué)習(xí)正念冥想或漸進(jìn)式肌肉放松技巧,建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng)。若癥狀持續(xù)加重或伴隨自殺傾向,須立即尋求專業(yè)心理干預(yù)。
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