激素性皮炎反復(fù)發(fā)作可通過停用激素類藥物、修復(fù)皮膚屏障、抗炎治療、物理治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。激素性皮炎通常由長(zhǎng)期濫用激素藥膏、皮膚屏障受損、免疫紊亂、微生物感染、心理壓力等因素引起。
立即停用所有含糖皮質(zhì)激素的外用藥膏或護(hù)膚品是治療基礎(chǔ)。突然停用可能出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,表現(xiàn)為紅斑加重和灼熱感,此時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量替代藥物如他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏過渡。避免使用宣稱快速美白祛痘的非法添加產(chǎn)品。
使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)角質(zhì)層,如薇諾娜特護(hù)霜或玉澤皮膚屏障修護(hù)保濕霜。清潔時(shí)選用弱酸性氨基酸洗面奶,水溫控制在32-34攝氏度。急性期可短期使用醫(yī)用冷敷貼緩解灼熱。
口服抗組胺藥如氯雷他定片或西替利嗪膠囊控制瘙癢,嚴(yán)重者可短期小劑量服用多西環(huán)素片抑制基質(zhì)金屬蛋白酶活性。外用藥可選擇非激素類免疫調(diào)節(jié)劑如克立硼羅軟膏,合并感染時(shí)聯(lián)用夫西地酸乳膏。
黃光治療能降低皮膚敏感度,每周2-3次連續(xù)4周可見效。頑固性毛細(xì)血管擴(kuò)張可采用595nm脈沖染料激光處理。冷噴治療適合急性期鎮(zhèn)靜,但需避免過度冷刺激導(dǎo)致繼發(fā)性損傷。
長(zhǎng)期皮炎易引發(fā)焦慮抑郁情緒,形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法可幫助建立正確護(hù)膚觀念,通過正念訓(xùn)練緩解搔抓沖動(dòng)。必要時(shí)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下短期使用帕羅西汀片等藥物。
日常需嚴(yán)格防曬,選擇純物理防曬霜并配合遮陽帽等硬防曬措施。飲食避免辛辣刺激及高糖食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸。穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)濕度維持在50-60%。建立皮膚護(hù)理日記記錄誘因,每2-3個(gè)月復(fù)查一次調(diào)整治療方案?;謴?fù)期可嘗試低頻次低濃度的射頻治療促進(jìn)膠原重塑。
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