孕32周小腹墜脹感尿頻通常是正常生理現(xiàn)象,可能與子宮增大壓迫膀胱有關(guān),但也需警惕泌尿系統(tǒng)感染或早產(chǎn)征兆。建議密切觀察是否伴隨發(fā)熱、血尿、規(guī)律宮縮等癥狀,必要時及時就醫(yī)。
隨著妊娠進展,子宮體積增大至孕前數(shù)十倍,對盆腔臟器產(chǎn)生機械性壓迫是主要原因。增大的子宮直接壓迫膀胱導(dǎo)致儲尿量減少,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增加但單次尿量減少。同時孕激素水平升高使輸尿管平滑肌松弛,尿液流速減慢可能加重墜脹感。這類生理性尿頻通常無排尿疼痛感,日間明顯而夜間相對緩解,改變體位可暫時減輕不適。
當(dāng)出現(xiàn)排尿灼熱感、尿液渾濁或血尿時需考慮泌尿系統(tǒng)感染。妊娠期泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)改變使細菌更易逆行感染,常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等。未及時控制的感染可能誘發(fā)宮縮甚至導(dǎo)致早產(chǎn)。先兆早產(chǎn)引起的墜脹感多伴隨下腹緊縮感、腰骶部酸脹或陰道分泌物改變,宮縮頻率達到每小時4次以上需立即干預(yù)。妊娠期高血壓疾病也可能出現(xiàn)類似癥狀,需監(jiān)測血壓和尿蛋白指標(biāo)。
建議記錄每日排尿次數(shù)及伴隨癥狀,避免長時間保持同一姿勢。側(cè)臥位可減輕子宮對輸尿管的壓迫,每日飲水量保持在1500-2000毫升但睡前2小時限制攝入。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣并及時更換,如廁后從前向后擦拭。出現(xiàn)體溫超過38度、尿液顏色異常或?qū)m縮間隔小于10分鐘時,應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診。日??蛇M行凱格爾運動增強盆底肌力量,但禁止自行服用利尿劑或抗生素。產(chǎn)科檢查時會進行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及宮頸長度測量等評估,必要時采用黃體酮制劑或抗生素治療。
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