肺癌惡性程度從高到低依次為小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、肺鱗癌、肺腺癌。惡性程度主要與腫瘤生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移概率及治療難度相關(guān),需結(jié)合病理分型及分期綜合評(píng)估。
小細(xì)胞肺癌惡性程度最高,約占肺癌的15%,生長(zhǎng)迅速且早期易轉(zhuǎn)移,常見于長(zhǎng)期吸煙人群。癌細(xì)胞體積小且呈燕麥樣排列,對(duì)放化療敏感但易復(fù)發(fā),確診時(shí)多已擴(kuò)散至縱隔淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官。大細(xì)胞肺癌惡性程度次之,屬于未分化癌,生長(zhǎng)快且缺乏典型腺鱗癌特征,約占肺癌的10%,常見于肺外周部位,診斷時(shí)約半數(shù)已發(fā)生轉(zhuǎn)移。肺鱗癌多起源于中央型支氣管黏膜,與吸煙關(guān)系密切,約占肺癌30%,生長(zhǎng)相對(duì)緩慢但易發(fā)生局部浸潤(rùn),部分病例可出現(xiàn)空洞樣改變。肺腺癌惡性程度相對(duì)最低,常見于非吸煙人群及女性,約占肺癌40%,多表現(xiàn)為肺外周孤立結(jié)節(jié),生長(zhǎng)較慢且轉(zhuǎn)移較晚,部分亞型如貼壁型預(yù)后較好。
建議40歲以上吸煙人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀需及時(shí)就診。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑完善基因檢測(cè),根據(jù)分型選擇手術(shù)、靶向治療或免疫治療。日常需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素以增強(qiáng)免疫力。
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