剖腹產(chǎn)后50天仍有惡露需排查子宮復(fù)舊不良或感染,可通過(guò)觀察性狀、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)干預(yù)等方式處理。惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)可能與宮腔殘留、感染、凝血異常等因素有關(guān)。
剖腹產(chǎn)后惡露通常持續(xù)2-6周,超過(guò)50天未凈屬于異常情況。若惡露量少、色淡且無(wú)臭味,可能與子宮收縮乏力有關(guān),可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒促進(jìn)宮縮,或注射縮宮素注射液。若惡露量多、色暗紅伴血塊,需超聲檢查排除胎盤胎膜殘留,必要時(shí)行清宮術(shù)。合并發(fā)熱、腹痛或惡露腐臭味時(shí),提示存在感染,需口服頭孢克肟膠囊聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀者可服用生化丸,血熱型可用宮血寧膠囊。日??膳浜系皖l脈沖電刺激促進(jìn)子宮復(fù)舊,或艾灸關(guān)元、氣海等穴位。
少數(shù)情況下,凝血功能障礙如血小板減少癥會(huì)導(dǎo)致惡露淋漓,需檢測(cè)凝血功能并補(bǔ)充凝血因子。剖宮產(chǎn)切口愈合不良形成的竇道也可能引起持續(xù)出血,需通過(guò)宮腔鏡或二次縫合處理。哺乳期激素水平變化可能延緩子宮內(nèi)膜修復(fù),但通常不會(huì)單獨(dú)導(dǎo)致惡露超50天。
建議保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾,避免盆浴和性生活。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù),適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血??勺鰟P格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,但避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。如惡露突然增多、出現(xiàn)組織物排出或持續(xù)發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查未進(jìn)行者需盡快完成婦科檢查,包括超聲和血常規(guī)評(píng)估恢復(fù)情況。
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