前列腺手術(shù)主要包括經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)、開放性前列腺切除術(shù)、激光前列腺切除術(shù)以及機器人輔助腹腔鏡前列腺切除術(shù)等方式。前列腺手術(shù)的具體選擇需根據(jù)患者前列腺增生的程度、身體狀況以及是否存在并發(fā)癥等因素綜合決定。
經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是治療良性前列腺增生的常見手術(shù)方式。醫(yī)生會通過尿道插入電切鏡,利用電切環(huán)切除增生的前列腺組織。該手術(shù)無需在體表做切口,創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復較快。適用于前列腺體積中度增大的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)短期出血或排尿不適,通??芍饾u緩解。
經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)適用于前列腺體積較小但梗阻癥狀明顯的患者。手術(shù)時醫(yī)生經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡,在前列腺部切開一條通道以減輕排尿阻力。此方法對組織切除較少,出血風險較低,術(shù)后恢復時間短。但長期效果可能不如切除手術(shù),部分患者未來可能需要再次治療。
開放性前列腺切除術(shù)主要適用于前列腺體積顯著增大或合并膀胱結(jié)石等復雜情況。手術(shù)需在下腹部做切口,直接顯露并切除增生的前列腺腺體。該術(shù)式能徹底去除病灶,效果持久。但由于手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后住院時間較長,恢復期需注意避免劇烈活動以防傷口裂開。
激光前列腺切除術(shù)利用鈥激光或綠激光等能量平臺汽化或切除前列腺組織。激光手術(shù)具有出血少、術(shù)后導尿管留置時間短、恢復快的優(yōu)點。尤其適合高齡或伴有心血管疾病等手術(shù)風險較高的患者。激光手術(shù)能精確去除組織,對周圍神經(jīng)損傷概率較低,有助于保留排尿功能。
機器人輔助腹腔鏡前列腺切除術(shù)多用于前列腺癌的治療,通過腹壁小孔置入器械,在三維視野下精準切除前列腺。機器人系統(tǒng)提供放大的手術(shù)視野和靈活的操作角度,能更好地保護尿道括約肌和神經(jīng)血管束,減少尿失禁和性功能障礙的發(fā)生。術(shù)后疼痛輕,疤痕小,但費用較高且對醫(yī)療設備要求高。
前列腺手術(shù)后患者應注意保持會陰部清潔,避免便秘和劇烈運動,多飲水以稀釋尿液減少刺激,按照醫(yī)生建議進行盆底肌功能鍛煉以改善排尿控制,飲食上選擇易消化、富含膳食纖維的食物預防便秘,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢查以評估手術(shù)效果,如有尿頻尿急加重或發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。術(shù)后恢復期間避免騎車或久坐,減輕前列腺區(qū)域壓力,促進組織愈合。
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