眼角膜潰瘍屬于較嚴(yán)重的眼部疾病,需及時(shí)就醫(yī)治療。治療方式主要有抗生素滴眼液、抗真菌藥物、角膜修復(fù)術(shù)、羊膜移植術(shù)、角膜移植術(shù)等。
細(xì)菌性角膜潰瘍需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等廣譜抗生素。這類藥物能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,對(duì)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等常見(jiàn)致病菌有效。使用前需清除眼部分泌物,每日滴注4-6次,癥狀緩解后逐漸減量。
真菌性潰瘍需用那他霉素滴眼液、伏立康唑眼用凝膠等。這類藥物通過(guò)破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮作用,對(duì)鐮刀菌、曲霉菌等有效。治療周期較長(zhǎng),需持續(xù)用藥2-4周,期間要定期復(fù)查角膜愈合情況。
適用于淺層潰瘍未穿孔者,通過(guò)顯微器械清除壞死組織后,使用纖維蛋白膠或自體血清促進(jìn)上皮再生。術(shù)后需佩戴治療性角膜接觸鏡保護(hù)創(chuàng)面,配合使用人工淚液預(yù)防干燥。
中深度潰瘍可選擇羊膜移植,移植的羊膜能分泌生長(zhǎng)因子抑制炎癥,同時(shí)作為生物敷料促進(jìn)修復(fù)。術(shù)后需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制排斥反應(yīng),定期觀察羊膜溶解情況。
全層穿孔或大面積潰瘍需行穿透性角膜移植,用供體角膜替換病變組織。術(shù)后需長(zhǎng)期使用環(huán)孢素滴眼液等免疫抑制劑,避免移植排斥。視力恢復(fù)需3-6個(gè)月,存在移植失敗風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間應(yīng)保持眼部清潔,避免揉眼或壓迫眼球。外出佩戴防護(hù)眼鏡,室內(nèi)保持適宜濕度。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚(yú)等有助于角膜修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降等情況需立即復(fù)診。愈后定期進(jìn)行角膜地形圖檢查,監(jiān)測(cè)是否有瘢痕形成或新生血管生長(zhǎng)。
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