臉上長(zhǎng)了很多濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、避免刺激、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏反應(yīng)、微生物感染、免疫異常、遺傳因素等原因引起。
濕疹患者面部皮膚常伴有干燥脫屑,需選用不含香精、酒精的醫(yī)用保濕霜,如含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的修復(fù)類乳膏。每日潔面后立即涂抹,可幫助修復(fù)皮膚屏障功能。避免使用過(guò)熱的水洗臉,水溫控制在接近體溫為宜,清潔時(shí)間不超過(guò)3分鐘。
減少化妝品使用,尤其要避開(kāi)含防腐劑、色素、香料的產(chǎn)品。外出時(shí)采取物理防曬措施,如戴寬檐帽、使用遮陽(yáng)傘。避免抓撓患處,夜間可佩戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)搔抓。居家環(huán)境保持濕度在50%左右,遠(yuǎn)離寵物皮屑、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原。
急性期滲出明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷,滲出減少后改用丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。頑固性皮損可短期應(yīng)用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑,所有外用藥每日使用1-2次。
瘙癢劇烈者可口服鹽酸左西替利嗪片等第二代抗組胺藥,嚴(yán)重泛發(fā)型濕疹需短期服用醋酸潑尼松片。合并細(xì)菌感染時(shí)選擇阿莫西林克拉維酸鉀片,真菌感染用伊曲康唑膠囊。免疫調(diào)節(jié)劑如復(fù)方甘草酸苷片適用于反復(fù)發(fā)作的慢性濕疹患者。
對(duì)于常規(guī)治療無(wú)效的慢性面部濕疹,可考慮窄譜中波紫外線治療。起始劑量為最小紅斑量的70%,每周照射2-3次,逐漸增加劑量。治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕,佩戴專用護(hù)目鏡保護(hù)眼睛。光敏性濕疹患者禁用該方法。
濕疹患者日常應(yīng)穿著純棉衣物,避免羊毛、化纖材質(zhì)直接接觸皮膚。飲食記錄可疑致敏食物,常見(jiàn)如海鮮、堅(jiān)果、乳制品等。保持規(guī)律作息,控制情緒壓力。洗澡后3分鐘內(nèi)全身涂抹保濕劑,冬季可增加至每日3-4次。若皮損持續(xù)加重、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排查繼發(fā)感染。病程超過(guò)2周無(wú)改善者需皮膚科復(fù)診調(diào)整治療方案,避免長(zhǎng)期濫用強(qiáng)效激素導(dǎo)致皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
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