跟腱炎可能由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、藥物因素或感染等原因引起,主要表現(xiàn)為跟腱疼痛、腫脹和活動(dòng)受限??赏ㄟ^(guò)休息、物理治療、藥物治療等方式緩解。
突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或頻率可能導(dǎo)致跟腱過(guò)度牽拉,引發(fā)急性炎癥。常見(jiàn)于跑步、跳躍等爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)中。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后跟腱局部刺痛,伴隨輕度腫脹。建議立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
長(zhǎng)期重復(fù)性足部活動(dòng)會(huì)使跟腱持續(xù)承受壓力,導(dǎo)致膠原纖維微損傷積累。多見(jiàn)于長(zhǎng)期穿高跟鞋、扁平足人群。癥狀呈漸進(jìn)性加重,晨起時(shí)僵硬感明顯。需調(diào)整 footwear,使用足弓支撐墊,配合跟腱拉伸訓(xùn)練。
高弓足或扁平足等生物力學(xué)異常會(huì)改變跟腱受力角度。這種異常應(yīng)力分布可導(dǎo)致跟腱止點(diǎn)處反復(fù)摩擦,誘發(fā)無(wú)菌性炎癥??赡馨殡S足底筋膜炎。需通過(guò)矯形鞋墊矯正力線(xiàn),嚴(yán)重者需定制 orthopedic insoles。
長(zhǎng)期使用喹諾酮類(lèi)抗生素如左氧氟沙星片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片等藥物,可能削弱跟腱膠原結(jié)構(gòu)。這類(lèi)藥物性跟腱炎往往突發(fā)劇痛,可能伴隨跟腱部分?jǐn)嗔?。須立即停藥并就醫(yī),禁用局部注射治療。
金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)血源或直接創(chuàng)傷入侵跟腱,可引起化膿性跟腱炎。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴全身發(fā)熱,血象升高明顯。需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,膿腫形成時(shí)需手術(shù)引流。
預(yù)防跟腱炎需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,逐步增加訓(xùn)練量;選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋;避免長(zhǎng)時(shí)間穿硬底鞋或高跟鞋;控制體重減輕足部負(fù)荷。急性期應(yīng)保持患肢抬高,慢性期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或影響行走,建議及時(shí)至骨科就診,必要時(shí)進(jìn)行超聲或MRI檢查明確損傷程度。日常可補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),但需避免自行服用消炎藥掩蓋癥狀。
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