氧氣霧化吸入的主要目的是通過霧化裝置將藥物或生理鹽水轉(zhuǎn)化為微小顆粒,使其隨氧氣進(jìn)入呼吸道,達(dá)到局部治療或濕潤(rùn)氣道的作用。氧氣霧化吸入適用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等呼吸道疾病患者,也可用于術(shù)后排痰困難或氣道干燥的情況。操作時(shí)需注意霧化器清潔、氧氣流量調(diào)節(jié)、藥物配伍禁忌等事項(xiàng)。
氧氣霧化吸入可直接將藥物送達(dá)病灶部位,如支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇霧化溶液能快速緩解支氣管痙攣,吸入用布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥。對(duì)于肺炎患者,霧化吸入抗生素如硫酸妥布霉素注射液能提高局部藥物濃度。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí),聯(lián)合使用異丙托溴銨霧化吸入溶液與β2受體激動(dòng)劑可改善通氣功能。
使用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行霧化吸入可增加氣道濕度,稀釋黏稠痰液,尤其適用于氣管切開或機(jī)械通氣患者。對(duì)于干燥綜合征導(dǎo)致的口鼻干燥,生理鹽水霧化能緩解黏膜不適。霧化過程中需保持適當(dāng)體位,避免液體反流引發(fā)嗆咳。
術(shù)后患者或長(zhǎng)期臥床者可通過乙酰半胱氨酸霧化吸入溶液分解痰液黏蛋白,配合叩背排痰能預(yù)防肺不張。慢性支氣管炎急性加重期使用氨溴索霧化吸入溶液可調(diào)節(jié)漿液與黏液分泌,但霧化后須及時(shí)清潔面部,避免藥物殘留刺激皮膚。
成人霧化吸入時(shí)氧氣流量通常調(diào)節(jié)為6-8升/分鐘,兒童調(diào)整為3-5升/分鐘,流量過低會(huì)導(dǎo)致霧化顆粒過大無法到達(dá)細(xì)支氣管。使用面罩式霧化器時(shí)需檢查密封性,避免藥物浪費(fèi)。對(duì)于慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者,高濃度氧療可能抑制呼吸中樞,需采用文丘里面罩控制氧濃度。
霧化器使用后應(yīng)立即用清水沖洗,每周用含氯消毒液浸泡30分鐘防止細(xì)菌滋生。不同藥物霧化需間隔15分鐘以上,如先使用支氣管擴(kuò)張劑再吸入糖皮質(zhì)激素。禁止將油性制劑、中藥注射液等非霧化專用藥物加入霧化器,可能造成肺部脂質(zhì)性肺炎或設(shè)備損壞。
進(jìn)行氧氣霧化吸入前后應(yīng)漱口減少口咽部藥物沉積,使用激素類藥物霧化后需特別清潔口腔預(yù)防真菌感染。霧化過程中出現(xiàn)胸悶、心悸等不適需立即停止并報(bào)告醫(yī)生。居家霧化治療者需定期更換過濾片,儲(chǔ)存藥物時(shí)注意避光防潮。呼吸道傳染病患者應(yīng)使用一次性霧化器,避免交叉感染。長(zhǎng)期霧化治療者建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能評(píng)估療效。
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