孕婦產(chǎn)檢項(xiàng)目主要包括常規(guī)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及特殊篩查,具體項(xiàng)目根據(jù)孕周動(dòng)態(tài)調(diào)整。
每次產(chǎn)檢均需測(cè)量血壓、體重、宮高、腹圍及胎心率。孕12周后開(kāi)始觸診評(píng)估子宮大小,孕晚期增加胎位檢查。血壓監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病,體重增長(zhǎng)曲線可反映胎兒發(fā)育狀況。胎心監(jiān)護(hù)儀可記錄胎心率基線及變異,判斷胎兒宮內(nèi)安危。
孕早期需完成血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項(xiàng)、梅毒及HIV篩查。孕24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查妊娠期糖尿病。孕晚期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估貧血情況,尿蛋白檢測(cè)輔助診斷子癇前期。部分孕婦需根據(jù)指征加做甲狀腺功能、TORCH系列等特殊檢測(cè)。
孕6-8周首次超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胚胎活性,孕11-13周+6天進(jìn)行NT超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度。孕20-24周系統(tǒng)超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形,孕28-32周生長(zhǎng)超聲評(píng)估胎兒發(fā)育。孕晚期根據(jù)情況選擇超聲或電子胎心監(jiān)護(hù),高危孕婦可能需增加檢查頻次。
孕9-13周可進(jìn)行早期唐氏綜合征篩查血清學(xué)指標(biāo)結(jié)合NT值,孕15-20周進(jìn)行中期唐篩。35歲以上孕婦建議直接做無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺。有家族遺傳病史者需針對(duì)性開(kāi)展地中海貧血基因檢測(cè)、脊髓性肌萎縮癥篩查等專項(xiàng)檢查。
合并內(nèi)科疾病孕婦需定期接受心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等??圃u(píng)估??谇粰z查建議在孕中期完成,眼科檢查重點(diǎn)關(guān)注妊娠高血壓相關(guān)眼底病變。營(yíng)養(yǎng)科指導(dǎo)可幫助調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),心理科咨詢有助于緩解產(chǎn)前焦慮情緒。
建議孕婦建立規(guī)范產(chǎn)檢檔案,孕28周前每4周檢查1次,孕28-36周每2周1次,孕36周后每周1次。注意保持合理膳食結(jié)構(gòu),每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸,適量攝入含鐵豐富食物。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)優(yōu)先選擇左側(cè)臥位。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。
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