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老年膝關(guān)節(jié)炎的治療

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老年膝關(guān)節(jié)炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。老年膝關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退行性改變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、代謝異常等原因有關(guān)。

1、生活干預(yù)

控制體重有助于減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),建議通過(guò)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等方式維持合理體重。避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯、爬山等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng),日??山柚终确謸?dān)膝關(guān)節(jié)壓力。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類,有助于延緩骨質(zhì)流失。

2、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。紅外線照射可促進(jìn)炎癥吸收,每次治療20分鐘。中醫(yī)推拿采用滾法、點(diǎn)按等手法松解周圍肌肉痙攣,需由專業(yè)醫(yī)師操作。居家可使用40℃左右熱毛巾每日熱敷膝關(guān)節(jié)15分鐘。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊作為COX-2抑制劑能選擇性抑制炎癥介質(zhì)合成,適用于中重度疼痛患者。硫酸氨基葡萄糖膠囊可刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖,長(zhǎng)期服用有助于修復(fù)軟骨。雙醋瑞因膠囊通過(guò)抑制金屬蛋白酶活性延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸不適。外用雙氯芬酸二乙胺乳膏可直接作用于疼痛部位,每日涂抹3次。玻璃酸鈉注射液通過(guò)補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液改善潤(rùn)滑功能,需由醫(yī)生進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射。

4、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)適用于早期軟骨損傷患者,通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)清除炎性滑膜組織。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效解除終末期病變關(guān)節(jié)疼痛,假體使用壽命可達(dá)15年。圍手術(shù)期需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練預(yù)防血栓,術(shù)后第2天即可在助行器輔助下床活動(dòng)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

直腿抬高練習(xí)每日3組每組10次,可增強(qiáng)股四頭肌力量。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,水溫宜保持在28-32℃。平衡墊訓(xùn)練每周3次每次15分鐘,能提高關(guān)節(jié)本體感覺(jué)。所有訓(xùn)練應(yīng)遵循無(wú)痛原則,出現(xiàn)腫脹需立即停止并冰敷。

建議患者選擇軟底緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿高跟鞋。居家可安裝浴室防滑墊和馬桶扶手,預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝但每日佩戴不超過(guò)8小時(shí)。定期復(fù)查X線評(píng)估病情進(jìn)展,合并骨質(zhì)疏松者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。烹飪時(shí)多用橄欖油替代動(dòng)物油,適量食用三文魚(yú)等富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于抑制關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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