無痛性便血可能由痔瘡、直腸息肉、結(jié)腸炎、腸道血管畸形、結(jié)直腸腫瘤等原因引起,可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便潛血試驗(yàn)等方式明確診斷。
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血??赏ㄟ^溫水坐浴緩解癥狀,使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
直腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變,較大息肉被糞便摩擦可能導(dǎo)致表面糜爛出血。血液多與糞便混合,呈暗紅色。需通過腸鏡下息肉切除術(shù)治療,術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)。
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性疾病可導(dǎo)致腸黏膜充血水腫,形成淺表潰瘍引發(fā)出血。常伴隨腹瀉、黏液便等癥狀??勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,必要時(shí)需激素治療。
血管發(fā)育異常或退行性變形成的血管擴(kuò)張,破裂后造成間歇性出血。出血量較大時(shí)呈暗紅色血便。可通過內(nèi)鏡下電凝止血,反復(fù)出血者需行血管栓塞術(shù)或腸段切除術(shù)。
腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起無痛性便血,早期可能僅表現(xiàn)為糞便潛血陽性。需通過腸鏡活檢明確診斷,根據(jù)分期選擇腹腔鏡手術(shù)、放化療等綜合治療。
出現(xiàn)無痛性便血應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免辛辣刺激食物,保持每日飲水量1500-2000毫升,適量增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。建議及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸科就診,完善檢查前24小時(shí)內(nèi)避免食用動(dòng)物血制品以免干擾潛血試驗(yàn)結(jié)果,40歲以上人群即使癥狀緩解也應(yīng)定期進(jìn)行腸癌篩查。
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