青光眼患者可遵醫(yī)囑使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、拉坦前列素滴眼液、醋甲唑胺片等藥物控制眼壓。青光眼治療需根據(jù)類型及病情選擇藥物,主要機(jī)制包括減少房水生成或促進(jìn)其排出。
馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液屬于β受體阻滯劑,通過(guò)抑制房水生成降低眼壓,適用于開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥。使用后可能出現(xiàn)眼部刺激或心率減慢,哮喘患者禁用。需每日固定時(shí)間點(diǎn)藥,不可突然停藥。
布林佐胺滴眼液為碳酸酐酶抑制劑,減少睫狀體房水分泌,常與β受體阻滯劑聯(lián)用??赡芤鹂诳?、眼瞼反應(yīng)等副作用,磺胺過(guò)敏者慎用。該藥需冷藏保存,使用前搖勻。
酒石酸溴莫尼定滴眼液通過(guò)激活α2受體減少房水生成并增加葡萄膜鞏膜外流,適用于對(duì)β阻滯劑不耐受者。常見(jiàn)嗜睡、口干等全身反應(yīng),兒童及抑郁患者慎用。需避免與單胺氧化酶抑制劑同用。
拉坦前列素滴眼液作為前列腺素類似物,能顯著增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑排出,適合夜間眼壓控制??赡苤潞缒ど丶由詈徒廾錾鄄垦装Y期禁用。建議晚間給藥以匹配生理性眼壓高峰。
醋甲唑胺片是口服碳酸酐酶抑制劑,用于急性閉角型青光眼發(fā)作期或手術(shù)前短期降壓。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂和腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),磺胺過(guò)敏者禁用。與滴眼液聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)降壓效果。
青光眼患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼,控制每日飲水量在1.5-2升且分次飲用,戒煙并限制咖啡因攝入。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)眼壓曲線,保持情緒穩(wěn)定,避免領(lǐng)帶過(guò)緊或倒立等可能升高眼壓的動(dòng)作。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行視野檢查和視神經(jīng)OCT評(píng)估,若出現(xiàn)虹視、頭痛等急性癥狀需立即就醫(yī)。
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