與人接觸恐懼癥屬于社交焦慮障礙的一種亞型,主要表現(xiàn)為對(duì)人際互動(dòng)的過度恐懼和回避行為,可能由遺傳因素、童年創(chuàng)傷、神經(jīng)生化異常等因素引起。
家族中有焦慮癥病史者患病概率較高,與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性相關(guān)。這類人群杏仁核過度活躍,對(duì)社交威脅更敏感。日??赏ㄟ^正念訓(xùn)練緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合認(rèn)知行為治療。
早期遭受欺凌、虐待或情感忽視會(huì)導(dǎo)致病理性記憶形成。患者常伴隨出汗、心悸等軀體癥狀。暴露療法配合帕羅西汀片等SSRI類藥物可改善癥狀。
γ-氨基丁酸受體功能不足和去甲腎上腺素系統(tǒng)失調(diào)是常見病理基礎(chǔ)。表現(xiàn)為對(duì)話時(shí)思維空白、肌肉僵硬等癥狀。草酸艾司西酞普蘭片等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
過度關(guān)注負(fù)面評(píng)價(jià),存在災(zāi)難化思維模式。常出現(xiàn)預(yù)期性焦慮和事后反復(fù)回憶現(xiàn)象。團(tuán)體治療配合鹽酸舍曲林片能重建正確認(rèn)知框架。
長(zhǎng)期處于高壓社交環(huán)境可能誘發(fā)癥狀,如銷售、教師等職業(yè)群體。伴隨逃避行為和社會(huì)功能損害。米氮平片聯(lián)合漸進(jìn)式社交訓(xùn)練效果較好。
建議患者保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行20分鐘腹式呼吸訓(xùn)練,適量補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物??上葟牡蛪毫ι缃粓?chǎng)景如線上交流開始適應(yīng),逐步過渡到現(xiàn)實(shí)接觸。避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì),每周維持3次以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解焦慮癥狀。癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診。
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