48歲女性發(fā)現(xiàn)6厘米子宮肌瘤時(shí),建議根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇定期復(fù)查或手術(shù)治療。子宮肌瘤的處理方式主要有期待治療、藥物治療、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等。
對于無癥狀或癥狀輕微的6厘米子宮肌瘤,尤其是臨近絕經(jīng)期的患者,可采取定期隨訪觀察。每3-6個(gè)月進(jìn)行一次婦科檢查及超聲監(jiān)測肌瘤變化。絕經(jīng)后隨著雌激素水平下降,肌瘤多會自然萎縮。期間需注意異常陰道流血、腹痛等癥狀變化。
適用于有月經(jīng)量增多但不愿手術(shù)者,常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林注射液,可短期縮小肌瘤;氨甲環(huán)酸片能減少月經(jīng)量;米非司酮片可抑制肌瘤生長。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不能根治肌瘤,停藥后可能復(fù)發(fā)。
通過腹腔鏡或開腹手術(shù)切除肌瘤保留子宮,適合有生育需求或希望保留子宮者。術(shù)后需預(yù)防粘連形成,存在肌瘤復(fù)發(fā)可能。術(shù)前應(yīng)完善超聲檢查明確肌瘤位置、數(shù)量,排除惡變可能。
介入治療通過阻斷肌瘤血供使其壞死吸收,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但可能引起卵巢功能減退。適用于拒絕手術(shù)或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者,術(shù)后需密切觀察發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。
對于無生育需求、肌瘤多發(fā)或疑似惡變者,可考慮子宮全切術(shù)。手術(shù)途徑包括經(jīng)陰道、腹腔鏡或開腹方式。術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復(fù),補(bǔ)充雌激素需評估血栓風(fēng)險(xiǎn)。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)注意避免攝入含雌激素的保健品,保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動控制體重。飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入,限制紅肉及高脂肪食物。每月記錄月經(jīng)周期及出血情況,出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、尿頻便秘壓迫癥狀或肌瘤快速增長時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。所有治療方式均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇。
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