肝硬化患者的飲食需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量、限制鈉鹽、避免粗糙食物、禁酒并補(bǔ)充維生素。主要有控制蛋白攝入、低鹽飲食、選擇軟質(zhì)食物、戒酒、補(bǔ)充維生素等注意事項(xiàng)。
肝硬化患者需根據(jù)肝功能分級調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。肝功能代償期每日可攝入1-1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白,失代償期應(yīng)限制在0.6-0.8g/kg。優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、低脂牛奶等易消化蛋白,避免紅肉及動物內(nèi)臟。出現(xiàn)肝性腦病前兆時需暫時禁食蛋白。
每日鈉鹽攝入不超過2g,相當(dāng)于5g食鹽。避免腌制食品、加工肉類、罐頭等高鈉食物。烹飪時用檸檬汁、醋等替代部分鹽分。合并腹水者需進(jìn)一步限制至1.2g/d,同時記錄24小時尿鈉排出量。
食管胃底靜脈曲張患者應(yīng)食用米粥、爛面條、豆腐等軟食,溫度控制在40℃以下。禁止攝入堅(jiān)果、粗纖維蔬菜、油炸食品等可能劃傷血管的粗糙食物。進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,每日分5-6餐少量進(jìn)食。
酒精會加速肝細(xì)胞壞死和纖維化進(jìn)程,所有含酒精飲品均需嚴(yán)格禁止。包括啤酒、白酒、紅酒等,以及含酒精的醪糟、酒心巧克力等食品。合并酒精性肝病患者需同時補(bǔ)充維生素B族。
重點(diǎn)補(bǔ)充維生素K、維生素D及B族維生素。每日攝入300g深色蔬菜補(bǔ)充維生素K,適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成??勺襻t(yī)囑服用復(fù)合維生素片,但需避免維生素A過量加重肝臟負(fù)擔(dān)。
肝硬化患者除嚴(yán)格遵循上述飲食原則外,建議每日監(jiān)測體重和腹圍變化,記錄24小時出入量。烹飪方式以蒸、煮、燉為主,避免燒烤、煎炸??蛇m量食用山藥、薏苡仁等藥食同源食材,但需避免何首烏、土三七等具有肝毒性的中藥材。出現(xiàn)食欲明顯下降、嘔血或黑便時需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險評估,必要時在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
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