胃癌治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療或免疫治療等綜合方案。早期以根治性手術(shù)為主，中晚期需結(jié)合放化療及靶向藥物控制進展。
1、手術(shù)治療
根治性胃切除術(shù)是早期胃癌首選，包括遠端胃大部切除、全胃切除等術(shù)式，需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于黏膜內(nèi)癌，創(chuàng)傷小且保留胃功能。進展期患者可能需聯(lián)合臟器切除或姑息性手術(shù)緩解梗阻。
2、化學治療
含鉑類與氟尿嘧啶的聯(lián)合化療方案常用于術(shù)前新輔助或術(shù)后輔助治療，如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。晚期患者可采用紫杉醇類或伊立替康等二線藥物，需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應。
3、放射治療
三維適形放療多用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后殘留病灶處理，可聯(lián)合化療增敏。骨轉(zhuǎn)移患者可接受姑息性放療緩解疼痛，注意保護周圍器官避免放射性胃炎。
4、靶向治療
HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗聯(lián)合化療，抗血管生成藥物如阿帕替尼適用于三線治療。用藥前需進行基因檢測明確靶點，警惕高血壓和蛋白尿等副作用。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如納武利尤單抗可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌，需評估超進展風險。聯(lián)合化療或靶向藥物可能增強療效，免疫相關(guān)肺炎需早期識別。
胃癌患者術(shù)后應少量多餐，選擇高蛋白低纖維食物如蒸魚、蛋羹，避免辛辣刺激?？祻推诳蛇M行散步等低強度運動，定期復查胃鏡和腫瘤標志物。心理支持有助于緩解焦慮抑郁情緒，疼痛管理可結(jié)合非藥物療法。出現(xiàn)嘔血、持續(xù)消瘦等癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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