流鼻血可能由鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。流鼻血可通過局部壓迫、冷敷、鼻腔填塞、藥物治療、電凝止血等方式治療。
鼻腔黏膜干燥是流鼻血的常見原因,多因空氣干燥、頻繁挖鼻或長(zhǎng)期使用空調(diào)導(dǎo)致。干燥會(huì)使黏膜毛細(xì)血管脆性增加,輕微摩擦即可破裂出血。日常可使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,避免用力擤鼻或摳挖。室內(nèi)可放置加濕器維持濕度在40%-60%,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或復(fù)方薄荷腦滴鼻液保護(hù)黏膜。
鼻部受到撞擊、跌倒或異物插入等外傷可直接損傷鼻腔血管引發(fā)出血。兒童常見于玩耍磕碰,成人多見于運(yùn)動(dòng)損傷或交通事故。輕微外傷可通過坐位前傾、拇指食指捏住鼻翼10-15分鐘壓迫止血,同時(shí)冷敷鼻梁。若出血量大或伴鼻骨變形,需急診行前鼻孔填塞或鼻內(nèi)鏡下電凝止血。
過敏性鼻炎、鼻竇炎等炎癥性疾病會(huì)導(dǎo)致黏膜充血水腫,反復(fù)擤鼻或噴嚏可能誘發(fā)血管破裂?;颊叱0楸前W、打噴嚏、膿涕等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,配合鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管。慢性炎癥需長(zhǎng)期規(guī)范治療原發(fā)病,避免接觸過敏原。
血壓驟升時(shí)鼻腔后部小動(dòng)脈可能因壓力過高破裂,常見于中老年患者。此類出血量較大且易反復(fù),多從鼻腔后部流向咽部。需立即監(jiān)測(cè)血壓,同時(shí)采用后鼻孔填塞止血??刂蒲獕嚎蓽p少?gòu)?fù)發(fā),常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,需在心血管內(nèi)科指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為反復(fù)自發(fā)性鼻衄伴牙齦出血、皮下瘀斑。需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病,如免疫性血小板減少癥可使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液,嚴(yán)重出血時(shí)需輸注血小板。
預(yù)防流鼻血需保持鼻腔濕潤(rùn),糾正挖鼻習(xí)慣,高血壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果及含鐵豐富的動(dòng)物肝臟,避免辛辣刺激食物。若單次出血超過20分鐘未止,或每周發(fā)作超過3次,建議盡早就診耳鼻喉科排查病因。兒童反復(fù)鼻出血家長(zhǎng)應(yīng)修剪孩子指甲,監(jiān)督其避免塞入異物。
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