醫(yī)生說可能是肺癌可通過病理活檢、影像學復查、多學科會診、基因檢測、心理疏導等方式進一步明確診斷。肺癌通常由長期吸煙、職業(yè)暴露、遺傳因素、慢性肺部疾病、環(huán)境污染等原因引起。
1、病理活檢
病理活檢是確診肺癌的金標準，通過支氣管鏡或穿刺獲取病變組織進行病理學檢查。中央型肺癌可采用支氣管鏡活檢，周圍型肺癌可在CT引導下經(jīng)皮肺穿刺?；顧z結(jié)果可明確肺癌病理類型，如腺癌、鱗癌或小細胞肺癌，為后續(xù)治療提供依據(jù)。活檢前需完善凝血功能檢查，術(shù)后需觀察有無氣胸、咯血等并發(fā)癥。
2、影像學復查
需完善增強CT或PET-CT評估腫瘤大小、位置及轉(zhuǎn)移情況。胸部CT可顯示腫瘤形態(tài)特征，如分葉征、毛刺征等。PET-CT能鑒別腫瘤良惡性并發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移灶。對于8-10毫米肺結(jié)節(jié)，建議3個月后復查CT觀察變化。碘過敏患者需選擇MRI替代增強CT檢查。
3、多學科會診
建議參加胸外科、腫瘤科、放療科等多學科會診。早期肺癌可考慮胸腔鏡肺葉切除術(shù)，局部晚期患者可能需要新輔助化療后手術(shù)。小細胞肺癌以放化療為主，非小細胞肺癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)、靶向治療或免疫治療。會診將結(jié)合患者年齡、心肺功能等制定個體化方案。
4、基因檢測
非小細胞肺癌患者應檢測EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動基因。EGFR突變陽性可使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物，ALK融合基因陽性推薦克唑替尼膠囊治療。檢測需要腫瘤組織樣本，若活檢標本不足可采用血液ctDNA檢測。靶向治療前需評估肝功能及間質(zhì)性肺炎風險。
5、心理疏導
確診肺癌后易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，建議尋求專業(yè)心理醫(yī)生幫助。認知行為療法可改善患者負面認知，團體心理治療能提供社會支持。家屬應避免過度保護性語言，鼓勵患者參與治療決策。必要時可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，但需注意與抗癌藥物的相互作用。
確診肺癌后需保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶等，避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強度運動，術(shù)后患者需進行呼吸功能鍛煉。嚴格遵醫(yī)囑定期復查胸部CT和腫瘤標志物，出現(xiàn)咯血、骨痛等癥狀及時就診。戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風良好。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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