耳鳴可能與聽神經(jīng)瘤有關(guān)，但多數(shù)情況下由其他原因引起。聽神經(jīng)瘤是內(nèi)耳前庭神經(jīng)鞘細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤，可通過{聽力檢查}、{影像學(xué)檢查}、{前庭功能測(cè)試}、{神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估}、{基因檢測(cè)}等方式排查。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、聽力檢查
純音測(cè)聽和言語識(shí)別率測(cè)試可評(píng)估聽力損失程度。聽神經(jīng)瘤患者常表現(xiàn)為單側(cè)高頻聽力下降，言語識(shí)別率顯著低于純音聽閾。耳聲發(fā)射檢查能鑒別耳蝸與蝸后病變，聽性腦干反應(yīng)可檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)異常。若結(jié)果提示蝸后病變，需進(jìn)一步排查腫瘤可能。
2、影像學(xué)檢查
增強(qiáng)磁共振成像是診斷聽神經(jīng)瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，能顯示直徑1-2毫米的微小腫瘤。CT檢查對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更清晰，可評(píng)估內(nèi)聽道擴(kuò)大情況。若影像學(xué)發(fā)現(xiàn)橋小腦角區(qū)占位性病變，伴有內(nèi)聽道擴(kuò)大或骨質(zhì)吸收，需考慮聽神經(jīng)瘤診斷。
3、前庭功能測(cè)試
冷熱試驗(yàn)和視頻頭脈沖檢查可評(píng)估前庭功能。聽神經(jīng)瘤可能導(dǎo)致患側(cè)前庭功能減退，表現(xiàn)為冷熱試驗(yàn)反應(yīng)減弱和眼震慢相速度降低。前庭誘發(fā)肌源性電位檢查有助于定位病變部位，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估
三叉神經(jīng)和面神經(jīng)功能檢查很重要。大型聽神經(jīng)瘤可能壓迫鄰近神經(jīng)，導(dǎo)致面部麻木或面癱。角膜反射減退、面部感覺異常等體征提示腫瘤生長(zhǎng)已超出內(nèi)聽道范圍。步態(tài)和平衡功能評(píng)估可判斷小腦受壓情況。
5、基因檢測(cè)
神經(jīng)纖維瘤病2型基因檢測(cè)適用于年輕患者或有家族史者。該病常表現(xiàn)為雙側(cè)聽神經(jīng)瘤，與NF2基因突變相關(guān)。若基因檢測(cè)陽性，需定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展。對(duì)于散發(fā)病例，基因檢測(cè)可幫助鑒別診斷。
日常需避免接觸噪音和耳毒性藥物，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。突發(fā)耳鳴伴眩暈、聽力驟降時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。確診聽神經(jīng)瘤后，小型腫瘤可觀察隨訪，中型腫瘤考慮立體定向放療，大型腫瘤需手術(shù)切除。術(shù)后需進(jìn)行聽力康復(fù)和前庭功能訓(xùn)練，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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