甲狀腺手術(shù)最嚴重的并發(fā)癥是喉返神經(jīng)損傷和甲狀旁腺功能減退。甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、甲狀腺危象、切口感染等。
喉返神經(jīng)損傷可能導致聲音嘶啞、飲水嗆咳甚至呼吸困難,雙側(cè)損傷可能需氣管切開。甲狀旁腺功能減退會引起低鈣血癥,表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木,嚴重時可誘發(fā)喉痙攣。術(shù)后出血多發(fā)生在24小時內(nèi),頸部腫脹壓迫氣管需緊急處理。甲狀腺危象是甲亢患者術(shù)后極端表現(xiàn),出現(xiàn)高熱、心律失常甚至休克。切口感染通常表現(xiàn)為紅腫熱痛,嚴重者可形成膿腫。
術(shù)后應保持頸部適度制動,避免劇烈咳嗽或突然轉(zhuǎn)頭動作。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì),避免辛辣刺激食物。每日觀察切口敷料有無滲血,監(jiān)測體溫變化。出現(xiàn)聲音改變、手足麻木等癥狀需立即就醫(yī)?;謴推诙ㄆ趶筒榧谞钕俟δ芗把}水平,遵醫(yī)囑補充鈣劑或維生素D。適當進行頸部輕柔活動有助于預防瘢痕粘連,但需在醫(yī)生指導下進行。
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