恥骨骨折是否需要手術需根據(jù)骨折類型和嚴重程度決定,穩(wěn)定性骨折通常無須手術,不穩(wěn)定性骨折或合并臟器損傷時需手術干預。
穩(wěn)定性骨折指骨折端無明顯移位,骨盆環(huán)結構完整,可通過臥床休息、骨盆帶固定等保守治療恢復?;颊咝璞3?-8周絕對臥床,期間配合鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解疼痛,定期復查X線觀察愈合情況。不穩(wěn)定性骨折表現(xiàn)為骨折端明顯移位或合并恥骨聯(lián)合分離,可能損傷膀胱、尿道等臟器。此時需行切開復位內(nèi)固定術,使用重建鋼板或空心螺釘固定骨折端,術后需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。若合并尿道斷裂還需同期行尿道會師術,術后留置導尿管4-6周。
恥骨骨折患者康復期應避免久坐和劇烈運動,飲食需增加牛奶、魚蝦等富含鈣質(zhì)食物,配合維生素D3滴劑促進骨愈合。術后6周開始逐步進行盆底肌訓練,使用彈力帶進行髖關節(jié)外展練習,3個月內(nèi)禁止負重活動。定期復查CT評估骨痂生長情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或步態(tài)異常需及時復診。合并骨質(zhì)疏松的老年患者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉維D3片預防再骨折。
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