早晚血壓存在生理性差異,通常晨起血壓較高而夜間血壓較低,這種波動符合人體晝夜節(jié)律。
人體血壓受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)呈現(xiàn)晝夜節(jié)律變化。清晨6-10點因交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增加,血壓會達到峰值,這有助于應(yīng)對日間活動需求。而夜間睡眠時迷走神經(jīng)占優(yōu)勢,血壓較白天下降10%-20%,稱為杓型血壓,屬于正常生理現(xiàn)象。部分高血壓患者可能出現(xiàn)夜間血壓下降不足或晨峰過高現(xiàn)象,這與靶器官損害風(fēng)險相關(guān)。長期夜班工作者或睡眠呼吸暫停綜合征患者可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律異常,表現(xiàn)為夜間血壓不降反升。
少數(shù)情況下,血壓晝夜節(jié)律異常可能與繼發(fā)性高血壓有關(guān)。腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病可能導(dǎo)致夜間血壓持續(xù)偏高。某些降壓藥物如短效鈣拮抗劑若服藥時間不當(dāng),也可能影響血壓晝夜節(jié)律。動態(tài)血壓監(jiān)測能準(zhǔn)確記錄24小時血壓波動,比診室單次測量更能反映真實血壓狀態(tài)。
建議高血壓患者定期進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥時間,晨起避免劇烈活動,夜間保持睡眠環(huán)境安靜。日常注意低鹽飲食、控制體重,避免夜間攝入咖啡因或酒精。若發(fā)現(xiàn)血壓晝夜差值超過20mmHg或出現(xiàn)非杓型血壓,應(yīng)及時就醫(yī)排查繼發(fā)性高血壓可能。
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