腎結(jié)石通常是可以治療的,治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)以及開放手術(shù)等。
對(duì)于直徑小于6毫米的腎結(jié)石,醫(yī)生可能會(huì)建議使用藥物幫助排石。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸等中成藥,以及α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊。藥物能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出,同時(shí)需配合大量飲水增加尿量。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,碎石后需配合藥物和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)碎片排出。該治療無(wú)需切口,但可能需重復(fù)進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
通過尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道等方式碎石。適用于輸尿管中下段結(jié)石及部分腎結(jié)石,能直接清除結(jié)石碎片,恢復(fù)尿路通暢。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
在腰部建立微小通道,將腎鏡插入腎臟進(jìn)行碎石取石。主要處理直徑超過20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷較小但存在出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
僅用于合并嚴(yán)重解剖異?;蛏鲜鲋委熓〉臉O少數(shù)病例。通過腰部切口直接切開腎盂取出結(jié)石,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,目前開放手術(shù)應(yīng)用已大幅減少。
腎結(jié)石患者在治療期間應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,預(yù)防復(fù)發(fā)需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)長(zhǎng)期服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
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