兒童弱視可通過遮蓋療法、光學(xué)矯正、藥物治療、視覺訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。弱視通常由屈光不正、斜視、先天性白內(nèi)障、形覺剝奪、雙眼屈光參差等原因引起。
遮蓋療法是弱視治療的基礎(chǔ)方法,通過遮蓋健康眼強(qiáng)迫弱視眼使用,促進(jìn)視覺發(fā)育。適用于單眼弱視患兒,需根據(jù)視力差異選擇每日遮蓋時長。家長需定期復(fù)查視力,避免遮蓋眼出現(xiàn)視力下降。常用輔助工具有醫(yī)用眼罩、遮蓋布等。
光學(xué)矯正需先通過散瞳驗光明確屈光狀態(tài),配戴合適度數(shù)的框架眼鏡或角膜接觸鏡。對于屈光參差性弱視,矯正屈光不正是治療前提。家長需監(jiān)督兒童持續(xù)戴鏡,每3-6個月復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù)。高度遠(yuǎn)視患兒可能需使用雙光鏡或漸進(jìn)多焦點鏡片。
阿托品滴眼液可用于間歇性抑制健眼視力,替代傳統(tǒng)遮蓋療法。復(fù)方托吡卡胺滴眼液可輔助放松睫狀肌。鹽酸左旋多巴片可能通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善視覺功能。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,家長需觀察是否出現(xiàn)畏光、視物模糊等不良反應(yīng)。
精細(xì)目力訓(xùn)練包括穿珠子、描畫等提升弱視眼調(diào)節(jié)功能。紅光閃爍儀、后像療法等器械訓(xùn)練可刺激黃斑發(fā)育。雙眼視功能訓(xùn)練需在單眼視力提升后進(jìn)行,常用同視機(jī)、立體視圖等工具。家長需每日陪同完成訓(xùn)練,每次不超過30分鐘。
對于先天性白內(nèi)障需行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。重度上瞼下垂可能需提上瞼肌縮短術(shù)。斜視性弱視在視力改善后需考慮斜視矯正術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行視覺康復(fù)訓(xùn)練,家長需注意觀察傷口愈合情況。
弱視治療需堅持3-6個月才能顯現(xiàn)效果,家長應(yīng)建立治療日歷記錄每日執(zhí)行情況。均衡飲食中補(bǔ)充維生素A、DHA等營養(yǎng)素,避免長時間使用電子屏幕。定期眼科隨訪至關(guān)重要,8歲前是治療黃金期,超過12歲療效顯著降低。發(fā)現(xiàn)兒童瞇眼、歪頭視物等行為應(yīng)及時就醫(yī)篩查。
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