器質(zhì)性心臟病是指心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明確、可檢測(cè)的器質(zhì)性或病理性改變的一類心臟疾病的總稱，主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病等。

一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是器質(zhì)性心臟病中最常見的類型之一。其根本原因是給心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，管腔狹窄甚至堵塞。這種結(jié)構(gòu)改變直接影響心肌的血液供應(yīng)，可能引發(fā)心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。當(dāng)血管完全堵塞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心肌梗死，即部分心肌因缺血而壞死，這是危及生命的急癥。診斷常依賴冠狀動(dòng)脈造影來明確血管狹窄的程度和位置。

二、高血壓性心臟病

高血壓性心臟病是長(zhǎng)期血壓控制不佳導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)損害。持續(xù)過高的血壓使心臟，尤其是左心室，在泵血時(shí)需要克服更大的阻力，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作會(huì)導(dǎo)致左心室心肌代償性肥厚，心室壁增厚，心臟重量增加。隨著病程進(jìn)展，心臟功能可能從代償轉(zhuǎn)為失代償，出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心肌收縮力下降，最終發(fā)展為心力衰竭，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣喘、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。心臟超聲檢查是評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化的關(guān)鍵手段。

三、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱活動(dòng)累及心臟瓣膜后遺留下的慢性瓣膜病變，屬于一種獲得性心臟病。風(fēng)濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后的異常免疫反應(yīng)引起，其炎癥反復(fù)發(fā)作可損害心臟瓣膜，導(dǎo)致瓣膜增厚、粘連、鈣化、攣縮，從而出現(xiàn)瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。最常受累的是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。這些瓣膜的結(jié)構(gòu)異常會(huì)擾亂心臟內(nèi)正常的血流動(dòng)力學(xué)，引起心臟負(fù)荷增加，患者可能出現(xiàn)心悸、氣短、咳嗽、咯血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。

四、心肌病

心肌病是一組異質(zhì)性心肌疾病，其特點(diǎn)是心肌本身的結(jié)構(gòu)和功能異常，且并非由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、瓣膜病等傳統(tǒng)原因所引起。根據(jù)形態(tài)和功能改變，主要分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等類型。例如擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)為心臟各腔室明顯擴(kuò)大，心肌收縮力普遍減弱；肥厚型心肌病則表現(xiàn)為心室壁非對(duì)稱性異常肥厚。這些心肌的原發(fā)性結(jié)構(gòu)改變直接導(dǎo)致心臟泵血功能障礙，常引發(fā)心力衰竭、心律失常甚至心源性猝死。部分心肌病與遺傳因素密切相關(guān)。

五、先天性心臟病

先天性心臟病是指在胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)畸形，出生時(shí)即已存在。其種類繁多，包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等。這些結(jié)構(gòu)異常造成了心臟內(nèi)或大血管之間的異常分流、血流梗阻等病理狀態(tài)，打亂了正常的血液循環(huán)。癥狀因畸形類型和嚴(yán)重程度而異，輕者可無癥狀，重者在新生兒期或嬰兒期即出現(xiàn)發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染、活動(dòng)耐力差等表現(xiàn)。手術(shù)或介入治療是矯正結(jié)構(gòu)畸形的主要方法。

器質(zhì)性心臟病的明確診斷離不開心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、心臟磁共振等影像學(xué)檢查。一旦確診，患者務(wù)必遵從心血管?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行規(guī)范治療，包括藥物治療、介入治療或外科手術(shù)。同時(shí)，建立健康的生活方式至關(guān)重要，應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，根據(jù)心功能狀況進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，并學(xué)會(huì)管理情緒、避免過度勞累。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，有助于穩(wěn)定病情，改善長(zhǎng)期預(yù)后，提升生活質(zhì)量。