膽囊切除后可能出現(xiàn)膽汁反流,但并非所有患者都會(huì)發(fā)生。膽汁反流通常與術(shù)后膽道系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)有關(guān),多數(shù)情況下可通過(guò)飲食調(diào)整和藥物干預(yù)緩解。
膽囊切除后,肝臟持續(xù)分泌的膽汁直接進(jìn)入腸道,缺乏膽囊的儲(chǔ)存和濃縮功能,可能導(dǎo)致膽汁在空腹時(shí)過(guò)量流入十二指腸。當(dāng)胃腸蠕動(dòng)異?;蛴拈T括約肌功能失調(diào)時(shí),膽汁可能反流至胃部?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹灼痛、口苦、餐后腹脹等癥狀,胃鏡檢查可見胃黏膜膽汁染色。這類情況通常建議少食多餐,避免高脂飲食,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等藥物中和膽汁或調(diào)節(jié)膽汁分泌。
少數(shù)患者因術(shù)后膽總管代償性擴(kuò)張不足或Oddi括約肌功能障礙,可能引發(fā)持續(xù)性膽汁反流。這類情況常伴隨反復(fù)發(fā)作的膽管炎或胰腺炎,需通過(guò)磁共振胰膽管造影評(píng)估膽道結(jié)構(gòu),必要時(shí)行內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)或膽道支架置入術(shù)。長(zhǎng)期膽汁反流可能誘發(fā)反流性胃炎甚至Barrett食管,需定期胃鏡隨訪。
術(shù)后早期應(yīng)避免彎腰、緊束腰帶等增加腹壓的動(dòng)作,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少夜間反流。若出現(xiàn)持續(xù)燒心、嘔吐膽汁或體重下降,需及時(shí)復(fù)查肝功能及腹部超聲。日??蛇m量攝入水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果等,幫助結(jié)合膽汁酸,同時(shí)保持規(guī)律作息以穩(wěn)定消化節(jié)律。
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