胸膜炎可通過藥物治療、胸腔穿刺引流、物理治療、生活護(hù)理、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤、外傷、理化刺激等原因引起。
細(xì)菌感染引起的胸膜炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊有助于緩解胸痛和炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片適用于大量胸腔積液或劇烈胸痛者。使用藥物期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
中到大量胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難時(shí)需行胸腔穿刺抽液,必要時(shí)留置引流管持續(xù)引流。惡性胸腔積液可胸腔內(nèi)注射順鉑注射液等化療藥物?;撔孕啬ぱ仔栌蒙睇}水反復(fù)沖洗胸腔。穿刺后需定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估積液變化。操作過程需嚴(yán)格無菌以避免繼發(fā)感染。
超短波治療能促進(jìn)胸膜炎癥吸收,每日1次連續(xù)5-7天。微波治療通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可使用紅外線照射緩解癥狀。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸能預(yù)防胸膜粘連。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度刺激胸膜。
急性期需臥床休息,采取患側(cè)臥位減輕胸痛。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。戒煙戒酒避免刺激呼吸道?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。每日監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化。
氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯加減,含柴胡、枳殼等藥材。痰熱壅肺型推薦清氣化痰丸配合針灸治療。艾灸肺俞、膻中等穴位有助于行氣活血。中藥外敷用芒硝加冰片調(diào)敷患處可消腫止痛。中醫(yī)治療需辨證施治,避免自行濫用中成藥。
胸膜炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升稀釋胸膜滲出物?;謴?fù)期可練習(xí)縮唇呼吸和膈肌呼吸訓(xùn)練,每周3-5次有氧運(yùn)動如太極拳改善肺功能。避免接觸粉塵等刺激物,寒冷季節(jié)注意胸部保暖。定期復(fù)查胸部CT評估胸膜增厚情況,出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需及時(shí)復(fù)診。合并基礎(chǔ)疾病者需同步控制血糖、血壓等指標(biāo)。
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