上腔靜脈阻塞時血流方向會發(fā)生逆向改變,通常表現(xiàn)為頭頸部及上肢靜脈血液通過側(cè)支循環(huán)向心回流受阻,轉(zhuǎn)而向下分流至下腔靜脈系統(tǒng)。
上腔靜脈阻塞導(dǎo)致血液無法正常向心回流,受阻區(qū)域靜脈壓升高,迫使血流通過胸腹壁淺靜脈、奇靜脈系統(tǒng)、椎靜脈叢等側(cè)支通路向下分流。這種異常分流可能引發(fā)頭頸部水腫、頸靜脈怒張、胸壁靜脈曲張等體征。阻塞程度較輕時,側(cè)支循環(huán)可部分代償血流動力學(xué)改變。若阻塞進(jìn)展迅速或完全閉塞,側(cè)支循環(huán)建立不足,可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、喉頭水腫等危急情況。
發(fā)現(xiàn)上腔靜脈阻塞癥狀應(yīng)及時就醫(yī),完善增強(qiáng)CT或血管造影檢查明確病因。治療期間需保持半臥位減輕靜脈壓,避免上肢靜脈輸液,監(jiān)測生命體征變化。惡性腫瘤導(dǎo)致的阻塞需結(jié)合放化療或支架置入,良性病因可考慮抗凝或血管成形術(shù)。日常注意觀察水腫程度變化,限制鈉鹽攝入,預(yù)防皮膚破損感染。
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