突然間咳嗽咳出血可能是由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎或心血管疾病等原因引起，可通過止血處理、抗感染治療、支氣管鏡檢查、手術(shù)切除、介入治療等方式處理。建議立即就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、止血處理
少量咯血時可采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺，使用云南白藥膠囊等止血藥物。若出血量大需緊急氣管插管保持氣道通暢，靜脈滴注注射用血凝酶等止血劑，必要時輸血維持循環(huán)穩(wěn)定。避免劇烈咳嗽和用力屏氣。
2、抗感染治療
細(xì)菌性肺炎引起的咯血需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，肺結(jié)核患者需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。真菌感染可用氟康唑氯化鈉注射液，病毒感染則需奧司他韋膠囊等抗病毒治療。治療期間需監(jiān)測肝腎功能。
3、支氣管鏡檢查
電子支氣管鏡能直接觀察出血部位，進(jìn)行局部腎上腺素注射止血或冷凍治療。鏡下可獲取病理標(biāo)本明確診斷，如發(fā)現(xiàn)腫瘤可同期行支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)穿刺活檢。檢查前需禁食6小時，術(shù)后2小時禁飲禁食。
4、手術(shù)切除
支氣管擴(kuò)張大咯血或肺癌患者可能需肺葉切除術(shù)，術(shù)前需評估心肺功能。胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需留置胸腔閉式引流管。心血管疾病引起的咯血可能需心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需長期抗凝治療。
5、介入治療
支氣管動脈栓塞術(shù)適用于反復(fù)大咯血，通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒堵塞出血血管。操作需在DSA引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征。肺動脈瘺可放置血管支架封堵異常通道。
出現(xiàn)咯血后應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即停止活動并半臥位休息。記錄咯血量、顏色和伴隨癥狀，保留血痰樣本供醫(yī)生查驗。治療期間避免辛辣刺激食物，保持室內(nèi)空氣濕潤。長期臥床者需定時翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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