排便排不出可能由飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動、腸道功能紊亂、腸梗阻、痔瘡等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、藥物治療、灌腸、手術(shù)等方式治療。
飲食中膳食纖維攝入不足或飲水過少會導(dǎo)致糞便干結(jié)難以排出。長期高脂低纖維飲食可能減緩腸道蠕動,增加便秘概率。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,并保證1500-2000毫升飲水量。若癥狀持續(xù),可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑。
久坐不動會使腹肌及腸道蠕動功能減弱,糞便在結(jié)腸滯留時間延長。建議每日進(jìn)行30分鐘快走、瑜伽等運(yùn)動,促進(jìn)腸蠕動。臥床患者可嘗試順時針按摩腹部,配合使用開塞露甘油制劑輔助排便。
腸易激綜合征或腸道菌群失調(diào)可能導(dǎo)致排便障礙,常伴隨腹脹、排便不盡感??赡芘c精神壓力、抗生素使用等因素有關(guān)。可遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,或使用匹維溴銨片緩解腸道痙攣。
機(jī)械性腸梗阻會出現(xiàn)停止排便排氣、劇烈腹痛等癥狀,多由腸粘連、腫瘤等引起。需立即就醫(yī)進(jìn)行胃腸減壓,嚴(yán)重者需行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù)。術(shù)前可嘗試使用甘油灌腸劑緩解癥狀。
痔核脫出或肛裂疼痛會導(dǎo)致排便恐懼,表現(xiàn)為有便意但排出困難。伴有肛門出血、瘙癢等癥狀??赏庥脧?fù)方角菜酸酯栓消腫止痛,口服地奧司明片改善靜脈回流。Ⅲ度以上痔瘡需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
日常應(yīng)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。飲食需增加火龍果、酸奶等潤腸食物,避免辛辣刺激。若調(diào)整生活方式后仍持續(xù)3天未排便,或出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀,應(yīng)及時就診消化內(nèi)科或肛腸科。老年人及孕婦出現(xiàn)排便困難時,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的緩瀉劑如小麥纖維素顆粒。
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