三歲小孩突然暈倒可能由低血糖、熱性驚厥、心律失常、腦部異常、嚴(yán)重貧血等原因引起,可通過(guò)保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、補(bǔ)充糖分、物理降溫、就醫(yī)檢查等方式處理。
長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或糖尿病患兒胰島素過(guò)量可能導(dǎo)致血糖低于3.9mmol/L,表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、四肢顫抖。家長(zhǎng)需立即給患兒口服15克含糖食物如果汁,并監(jiān)測(cè)血糖變化。若10分鐘未緩解需就醫(yī),醫(yī)生可能使用葡萄糖注射液靜脈滴注。
體溫驟升超過(guò)38.5℃時(shí)可引發(fā)全身抽搐伴意識(shí)喪失,常見(jiàn)于呼吸道感染初期。家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒側(cè)臥防止誤吸,解開(kāi)衣領(lǐng)散熱,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)。體溫超過(guò)38℃時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑退熱,反復(fù)發(fā)作需做腦電圖排除癲癇。
先天性心臟病或心肌炎患兒可能出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致腦供血不足。發(fā)作時(shí)立即平臥并檢查脈搏,若心率超過(guò)200次/分鐘或出現(xiàn)呼吸暫停,需緊急使用AED除顫。常規(guī)檢查包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩超。
腦炎或顱腦外傷引起的顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致突發(fā)暈厥,多伴有嘔吐、頭痛。家長(zhǎng)需觀察瞳孔是否等大,避免移動(dòng)患兒頸部。CT檢查可發(fā)現(xiàn)出血或水腫,嚴(yán)重時(shí)需甘露醇注射液降低顱壓。
血紅蛋白低于60g/L時(shí)組織缺氧可引發(fā)暈厥,常見(jiàn)于缺鐵性貧血或地中海貧血??诖郊状采n白是典型體征,家長(zhǎng)應(yīng)給患兒服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液,同時(shí)檢查血清鐵蛋白。輸血指征需由兒科醫(yī)生評(píng)估。
日常需保證患兒規(guī)律飲食攝入足夠碳水化合物,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹;發(fā)熱時(shí)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并及時(shí)使用退熱藥;有心臟病史者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng);貧血患兒要定期檢測(cè)血常規(guī);家中常備口服補(bǔ)液鹽和退熱藥物。所有不明原因暈厥發(fā)作后都需到兒科神經(jīng)內(nèi)科或心血管專科完善檢查,排除器質(zhì)性疾病可能,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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