手腕粉碎性骨折可通過手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。手腕粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、暴力打擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動損傷等原因引起。
適用于骨折移位不明顯的穩(wěn)定性骨折。通過專業(yè)醫(yī)生手法將骨折斷端復(fù)位后,采用石膏或支具進(jìn)行外固定。復(fù)位后需配合X線檢查確認(rèn)對位情況。固定期間需避免患肢負(fù)重,定期復(fù)查觀察骨折愈合進(jìn)度。外固定通常需維持4-8周,期間可能出現(xiàn)皮膚瘙癢等不適。
針對嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定性骨折需手術(shù)干預(yù)。通過鋼板螺釘、克氏針等內(nèi)固定器材實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位,術(shù)后可早期進(jìn)行功能鍛煉。手術(shù)可能造成切口感染、內(nèi)固定物松動等并發(fā)癥。術(shù)后需定期拍攝X線片監(jiān)測骨折愈合情況,內(nèi)固定物通常需在骨折愈合后1-2年取出。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成,配合接骨七厘片活血化瘀,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整用藥方案。長期服用非甾體抗炎藥可能引起胃腸不適,需注意觀察藥物不良反應(yīng)。
骨折穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展訓(xùn)練。早期以手指屈伸、腕關(guān)節(jié)被動活動為主,中期增加主動活動范圍,后期進(jìn)行力量訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度,避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷??祻?fù)過程中可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,需堅持規(guī)范鍛煉。
可配合中醫(yī)熏洗、針灸等療法改善局部血液循環(huán)。內(nèi)服中藥以活血化瘀、續(xù)筋接骨為原則,常用方劑包括桃紅四物湯加減。治療期間需忌食生冷辛辣,注意患肢保暖。中醫(yī)調(diào)理需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免與西藥發(fā)生相互作用。
手腕粉碎性骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加奶制品、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物攝入。避免吸煙飲酒等影響骨折愈合的不良習(xí)慣。遵醫(yī)囑定期復(fù)查,根據(jù)愈合情況調(diào)整治療方案??祻?fù)過程中如出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛不緩解等情況應(yīng)及時就醫(yī)。功能鍛煉要循序漸進(jìn),不可操之過急,完全恢復(fù)可能需要3-6個月時間。
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