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急性腎炎綜合征需要鑒別哪些疾病

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急性腎炎綜合征需要鑒別的疾病主要有鏈球菌感染后腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、IgA腎病、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎等。

1、鏈球菌感染后腎小球腎炎

鏈球菌感染后腎小球腎炎多發(fā)生于兒童及青少年，通常在咽部或皮膚鏈球菌感染后1-3周發(fā)病。典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，部分患者伴有腎功能損害。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗鏈球菌溶血素O抗體升高，補(bǔ)體C3水平降低。治療以控制感染、降壓利尿?yàn)橹?，多?shù)患者預(yù)后良好。

2、急進(jìn)性腎小球腎炎

急進(jìn)性腎小球腎炎起病急驟，病情進(jìn)展迅速，可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)展為腎功能衰竭。臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，腎功能進(jìn)行性惡化是其突出特點(diǎn)。病理檢查可見(jiàn)新月體形成。需要及時(shí)進(jìn)行免疫抑制治療，必要時(shí)需行血漿置換。

3、IgA腎病

IgA腎病是最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，好發(fā)于青少年。典型表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后1-3天出現(xiàn)。部分患者可表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。確診需依靠腎活檢，病理可見(jiàn)IgA在系膜區(qū)沉積。治療包括控制血壓、減少蛋白尿，必要時(shí)使用免疫抑制劑。

4、狼瘡性腎炎

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要并發(fā)癥，多見(jiàn)于育齡期女性。除腎炎表現(xiàn)外，常伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等多系統(tǒng)受累癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體降低。治療需根據(jù)病理類(lèi)型選擇糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。

5、過(guò)敏性紫癜性腎炎

過(guò)敏性紫癜性腎炎多見(jiàn)于兒童，常先出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛和腹痛等表現(xiàn)，隨后出現(xiàn)腎臟損害。腎臟表現(xiàn)輕重不一，可從單純血尿到急性腎炎綜合征。治療以對(duì)癥支持為主，嚴(yán)重病例需使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。

對(duì)于急性腎炎綜合征患者，建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制水分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化，定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。如出現(xiàn)少尿、水腫加重或血壓持續(xù)升高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)應(yīng)避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感染，保持良好的生活習(xí)慣。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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