腦血管堵塞可通過控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。腦血管堵塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎性疾病等原因引起。
高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是腦血管堵塞的重要誘因?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保持體重。合并房顫者需遵醫(yī)囑抗凝治療,避免心源性栓塞。
急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,防止血栓擴(kuò)大。伴有高脂血癥者需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若存在腦水腫,可短期使用甘露醇注射液脫水降顱壓。
發(fā)病6小時(shí)內(nèi)就診的急性大血管閉塞患者,經(jīng)評(píng)估后可進(jìn)行血管內(nèi)取栓治療。通過股動(dòng)脈穿刺置入取栓支架,直接清除血栓。該方法能快速恢復(fù)血流,但需嚴(yán)格把握時(shí)間窗和適應(yīng)癥。
頸動(dòng)脈狹窄超過70%且有癥狀者,可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。對(duì)于大面積腦梗死伴顱高壓者,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療,包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練、吞咽功能恢復(fù)等。物理治療師會(huì)制定個(gè)性化方案,幫助重建神經(jīng)通路。家庭需配合進(jìn)行日?;顒?dòng)訓(xùn)練,逐步提高生活自理能力。
腦血管堵塞患者日常需保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈活動(dòng),起床時(shí)動(dòng)作宜緩慢以防體位性低血壓。飲食以清淡易消化為主,多攝入深色蔬菜和深海魚類,控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克。定期復(fù)查血脂血糖指標(biāo),按醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體無(wú)力加重時(shí)需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免高溫環(huán)境下鍛煉。
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