白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病,主要癥狀包括咽部灰白色假膜形成、發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大等。該病通過(guò)飛沫傳播,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌炎或神經(jīng)麻痹。
發(fā)病初期表現(xiàn)為低熱、乏力、咽痛等類(lèi)似感冒癥狀,咽部黏膜出現(xiàn)充血腫脹,部分患者伴有食欲減退。此時(shí)易被誤診為普通上呼吸道感染,但白喉特征性假膜尚未形成。
病程進(jìn)展后咽部出現(xiàn)灰白色假膜,多附著于扁桃體、咽后壁,強(qiáng)行剝離易出血。假膜可能擴(kuò)展至喉部導(dǎo)致呼吸困難,同時(shí)伴有高熱、頸部淋巴結(jié)顯著腫大形成"牛頸"外觀。
當(dāng)病變累及喉部時(shí),會(huì)出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴等喉梗阻癥狀。嬰幼兒因喉腔狹窄更易發(fā)生窒息,需警惕三凹征等缺氧表現(xiàn)。
細(xì)菌毒素可引起中毒性心肌炎,表現(xiàn)為心悸、胸悶、心律失常;神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)出現(xiàn)軟腭麻痹、吞咽困難、眼肌麻痹等周?chē)窠?jīng)炎癥狀。這些并發(fā)癥多發(fā)生于發(fā)病后2-6周。
皮膚傷口感染白喉?xiàng)U菌可形成潰瘍性病變,邊緣隆起并有灰色膜狀物覆蓋。熱帶地區(qū)多見(jiàn),常伴隨局部淋巴結(jié)炎但全身癥狀較輕。
預(yù)防白喉最有效方式是按時(shí)接種百白破疫苗,兒童應(yīng)完成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫程序。流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所,接觸患者需佩戴口罩并醫(yī)學(xué)觀察7天?;颊叻置谖镂廴镜囊挛镉镁邞?yīng)煮沸消毒,康復(fù)后需復(fù)查心電圖評(píng)估心肌損傷情況。日常注意口腔衛(wèi)生,出現(xiàn)咽痛伴假膜形成應(yīng)立即就醫(yī)隔離治療。
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