輸卵管堵塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連、先天發(fā)育異常、生殖系統(tǒng)結(jié)核等因素引起。輸卵管堵塞通常表現(xiàn)為不孕、下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀,需通過輸卵管造影等檢查確診。
盆腔炎是輸卵管堵塞的常見原因,多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染引起。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞,形成瘢痕性狹窄或閉鎖?;颊呖赡馨橛邢赂箟嬐?、陰道分泌物增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)疏通。
異位的子宮內(nèi)膜組織可附著在輸卵管表面,引起局部粘連和機(jī)械性梗阻。這類患者常伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛等癥狀。臨床常用醋酸亮丙瑞林緩釋微球注射液抑制異位病灶,必要時(shí)行腹腔鏡下粘連松解術(shù)。
盆腔或腹部手術(shù)如闌尾切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)后可能引發(fā)盆腔粘連,牽拉扭曲輸卵管導(dǎo)致堵塞。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防粘連,已形成嚴(yán)重粘連者需通過宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)分離。
輸卵管先天缺失、發(fā)育不全或憩室形成等結(jié)構(gòu)異??芍苯訉?dǎo)致堵塞,多與遺傳因素相關(guān)。這類患者往往無明顯癥狀,多在備孕檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。根據(jù)畸形類型可選擇輸卵管整形術(shù)或輔助生殖技術(shù)助孕。
結(jié)核分枝桿菌感染輸卵管時(shí),會(huì)形成特征性的干酪樣壞死和鈣化灶,造成不可逆性堵塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等全身癥狀,需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。
預(yù)防輸卵管堵塞需注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免不潔性生活,及時(shí)治療婦科炎癥。備孕女性若出現(xiàn)長(zhǎng)期不孕或下腹不適,建議盡早就醫(yī)評(píng)估輸卵管通暢度。確診堵塞后應(yīng)根據(jù)病因選擇藥物保守治療或手術(shù)疏通,必要時(shí)考慮試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。
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