心律不齊早搏可通過生活干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、射頻消融術(shù)、心臟起搏器植入等方式治療。心律不齊早搏通常由情緒波動、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能亢進、心肌炎等原因引起。
避免攝入咖啡因及酒精,每日保持6-8小時睡眠。建議采用腹式呼吸訓(xùn)練,每日重復(fù)進行10-15分鐘。突發(fā)早搏時可嘗試valsalva動作,即閉口捏鼻呼氣10秒。體重指數(shù)超過24者需減重5%-10%。
鹽酸普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病患者,可抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體降低心肌興奮性,適用于交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的早搏。參松養(yǎng)心膠囊含甘松、人參等成分,對氣陰兩虛型心悸有調(diào)節(jié)作用。
取膻中、內(nèi)關(guān)、神門三穴,采用捻轉(zhuǎn)補法針刺。代茶飲可用炙甘草12g、麥冬10g、五味子6g煎水。耳穴貼壓取心、交感、皮質(zhì)下等穴位,每周更換2次。陰虛火旺者忌食辛辣,陽虛者避免生冷。
適用于頻發(fā)室性早搏且藥物治療無效者,通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)路徑。術(shù)前需完成心臟電生理檢查,術(shù)后臥床12小時觀察穿刺點出血情況。成功率可達80%-90%,復(fù)發(fā)者需二次手術(shù)。
適用于嚴(yán)重心動過緩合并早搏患者,選擇雙腔起搏器可維持房室同步。術(shù)后避免磁共振檢查,需每月檢測起搏閾值。電池壽命通常7-10年,更換手術(shù)需在電量耗盡前完成。
日常需保持規(guī)律作息,每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,強度以心率不超過220-年齡×60%為宜。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制每日鈉鹽攝入不超過5g。建議每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)心悸伴眩暈、胸痛時須立即就醫(yī)。
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