椎管狹窄可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式救治。椎管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、退行性變、外傷、腫瘤、炎癥等原因引起。
適用于輕度椎管狹窄患者,主要通過(guò)臥床休息、佩戴支具、調整姿勢等方式緩解神經(jīng)壓迫。避免久坐久站及腰部負重活動(dòng),可配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。日??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低強度核心肌群訓練,增強脊柱穩定性。
急性期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。嚴重神經(jīng)根水腫時(shí)可能需要地塞米松磷酸鈉注射液短期脫水治療。所有藥物需嚴格遵循醫囑,避免自行調整劑量。
牽引治療能擴大椎間隙減輕壓迫,脈沖射頻可阻斷痛覺(jué)傳導。超短波、干擾電等理療能改善局部微循環(huán),緩解肌肉痙攣。需由專(zhuān)業(yè)康復醫師評估后制定個(gè)性化方案,通常10-15次為一個(gè)療程。
對于保守治療無(wú)效的中度患者,可選擇椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎管成形術(shù)。通過(guò)7毫米切口置入內鏡設備,精準去除壓迫物。具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng)。
嚴重鈣化或合并脊柱不穩者需行椎板切除減壓融合術(shù),徹底解除神經(jīng)壓迫并植入椎弓根螺釘固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。該方式能有效防止病情復發(fā),但存在鄰近節段退變風(fēng)險。
椎管狹窄患者日常應保持標準體重,避免提重物及突然扭轉動(dòng)作。睡眠選擇硬板床,仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、西藍花、三文魚(yú)等。定期復查脊柱MRI評估病情進(jìn)展,出現下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫。
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